致命CP——“结核君”和“艾小姐”

我是结核君（结核菌），体贴入肺、附骨随行，
我是艾子（艾滋）小姐，温柔化解你防备的城墙、
与你终身难解难分，

我们是大名鼎鼎的“致命CP”！

结核病是HIV感染者最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒（HIV）双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。

HIV感染者，因为免疫系统遭受破坏，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。因此，HIV感染者再感染结核杆菌后，结核病发病率较没有感染HIV者高30倍。

据联合国艾滋病规划署的数据，每3例艾滋病相关死亡就有1例是结核病造成的。

一般认为，健康人感染结核菌后，在他一生中有10%的机会发生结核病；而对于HIV阳性者，在一年中就有10%的机会发病。

如果是结核病患者，感染HIV病毒后，也容易因为病毒大量增殖而导致病情加重。这是因为HIV病毒能破坏宿主淋巴细胞及臣噬细胞的免疫功能，造成人体细胞免疫功能降低。

1.结核/艾滋双重感染的情况常见吗？

据世界卫生组织的最新数据显示，全球一年新发约1000多万结核病人，其中合并艾滋的人数约占11%。

同时根据我国的数据显示一年内新登记的艾滋病患者中，合并结核的比例约2.7%。

2.HIV感染合并结核病有何特点？

患者常见发热、体重下降，咳嗽、咳血少见；临床表现多不典型。其他特点还有：肺外结核较多见，淋巴结系统常发生结核病变，全身播散型结核病发病率高，肺结核的X线表现弥漫性浸润或粟粒性阴影多见，艾滋病并发结核病者死亡率高。

3.结核/艾滋双重感染如何治疗？

结核/艾滋双重感染的治疗，主要是抗结核治疗、抗病毒治疗和调节免疫治疗。

一般情况下遵循抗结核治疗优先的原则，初治结核坚持完成6个月的疗程，复治结核需要8个月的疗程。HIV感染者一旦开始抗病毒治疗，就要求终身服药，为了避免耐药情况出现，抗病毒治疗要求病人有很高的依从性，定期复查随访。

早期发现
结核/艾滋双重感染至关重要

1.充分依托结核/艾滋双重感染定点医疗机构，共同开展双重感染发现工作。

2.为新发现和随访中的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病问卷筛查和检查服务。

3.为艾滋病高、中流行地区新登记的结核病病人提供HIV抗体检测服务。

4.为结核/艾滋双重感染病人及时提供相应的治疗和随访管理服务。

撰文：体卫艺

图片：体卫艺

审核：彭晓军

上传：欧建敏